آرشیو دانلود سریال بازی تاج و تخت | دانلود فیلم جدید 2017، بازی کامپیوتر 2018 + کرک سالم زمان پخش فصل 8 سریال game of thrones | جی دی خالق «بازی تاج و تخت» و ساخت یک سریال جدید - ایسنا خلاصه فصل پنجم سریال بازی تاج و تخت — مجله آنلاین روزچین فصل جدید «بازی تاج و تخت» رکورد شکست - ایسنا دانلود رایگان سریال The Punisher | مووی ورلد دانلود سریال پانیشر از رسانه گرین فیلم The Punisher 2017 دانلود سریال The Punisher دوبله فارسی | موزیک مند رونمایی از ٢٠٧ صندوقدار و دنا پلاس ایران خودرو +قیمت تصاویر: خودروی دنا پلاس جدید +قیمت تفاوت های خودرو دنا پلاس با دنا معمولی + عکس و مشخصات فیلم: رونمایی از آپشن های جدید خودرو دنا! دانلود رمیکس جدید سارا نائینی به نام اشارت نظر با کیفیت عالی و لینک مستقیم متن آهنگ زبان نگاه پرواز همای + پخش آنلاین | ترانه یاب دانلود آهنگ جدید مصطفی مولا وای من منو تو دور از آدمها دوباره پیشه هم تنها دانلود آهنگ جدید Tanbe 10 به نام بچه هاي بد | به موزیک دانلود آهنگ جدید مهدی مدرس بنام وای وای وای دانلود آهنگ جدید زانیار خسروی من میلیونر نیستم دانلود آهنگ جدید مهدی مدرس وای وای وای معنی رزمایش - دیکشنری آنلاین آبادیس معنی رزمایش به انگلیسی - دیکشنری آنلاین آبادیس ویدئو آموزشی : با اخبار لغت یاد بگیریم (۴۳) | آیلتس آفرینش | AFARINESH IELTS Exercise on Magnetic force on a wire (Part 5) - Physics - الفيزياء لغات للثانوية العامة - نفهم اعلام نتایج اولیه کنکور از ساعت ۱۸ فردا - ایسنا مدرسه کلوب - دبستان هیات امنایی مدرسه هیات امنایی ایمان تهران، دانلود آهنگ جدید بندری از اسلام نظری و وحید آور بصورت حفله | ماه نو PES 2018 PRO EVOLUTION SOCCER 2.0.0 APK دانلود برای اندروید - Aptoide متن آهنگ یکشنبه غم انگیز از کاوه کاظمی | بهتر موزیک آهنگ بسیار زیبای فیلم یکشنبه غم انگیز (Gloomy Sunday) - موسیقی برتر آیا این ترانه غم انگیز جان خیلی ها را گرفته است؟ - بدونیم دانلود آهنگ جدید علی ناریان یکشنبه غم انگیز دانلود اهنگ خارجی یکشنبه غم انگیز | هفیان - دانلود آهنگ فیلم رمان عاشقانه دانلود فیلم‌های ایران و جهان با موضوع تروریسم و افراط‌گرایی جعبه - فیلم جنگی گلوگاه شیطان بهترین فیلم های مربوط به جنگ جهانی دوم آدرس جدید دیبا مووی - وب پرسه باز | معرفی برترین سایت های ایران و جهان دانلود فیلم K-i-s-s Me 2011 با لینک مستقیم دانلود آهنگ جدید محسن ابراهیم زاده بنام برداشت رفت دانلود آهنگ جدید محسن ابراهیم زاده بنام کجایی دانلود آهنگ جدید محسن ابراهیم زاده بنام شبگردی دانلود آهنگ جدید محسن ابراهیم زاده بنام امشب معنی زخم - دیکشنری آنلاین آبادیس گزارشی از یک تعرض/ دخترانی که خانه بختشان سیاه است - خبرگزاری مهر | اخبار ایران و جهان | Mehr News Agency Google Play services v11.7.44 دانلود گوگل پلی سرویس خدمات گوگل اندروید Google Play Services 11.7.46 / Wear / TV / Instant Apps گوگل پلی سرویس sms :من در غم تو ؛ تو در وفای دگری اندرو سالمون: افسردگی، راز مشترک ما | TED Talk کانال تلگرام موسسه مدرسان شریف | لینکستان کانال تلگرام کانال رسمی موسسه مدرسان شریف | تاپ چنل، معرفی کانال های تلگرام modaresanesharif_channel - موسسه مدرسان شریف مشاهده کانال تلگرام - Tele-Wall - سرویس اشتراک تلگرام دانلود آلبوم جدید Selena Gomez به نام Revival | دانلود آهنگ جدید دانلود آلبوم جدید Selena Gomez به نام Revival نزاع کلامی امیر تتلو و سردار آزمون بر سر آتنا اصلانی +عکس - Sputnik Iran حمله امیرتتلو به سحر قریشی /عکس امیر تتلو, بیوگرافی, آخرین اخبار و عکس های امیر تتلو دانلود آلبوم جدید Eminem به نام Shady XV | دانلود آهنگ جدید دانلود آهنگ جدید Eminem و Beyoncé به نام Walk On Water | موزیک مند دانلود فول آلبوم Eminem - میهن موزیک دانلود آهنگ جدید و زیبای Skylar Grey و Eminem به نام Kill For You دانلود آهنگ جدید و فوق العاده زیبای Eminem feat Rihanna به نام The Monster eminem در جدیدترین موزیک ویدئو خود دونالد ترامپ را منفجر کرد | جی دی دانلود آهنگ (بی هیوایه دلی من) ئاوات بوکانی - آرژین موزیک ویکی‌پدیای پزشکی آفلاین – Android Apps on Google Play تبدیل یک مدرسه متروکه در بهاباد به مکانی تفریحی - ایسنا 98.5 درصد جمعیت بهاباد باسوادند - خبرگزاری مهر | اخبار ایران و جهان | Mehr News Agency هویت روستایی مرکز فرهنگی هنری آسفیچ، سرمایه‌ی کانون استان یزد است - کانون روستای بهاباد | معرفی جاذبه های گردشگری ایران نرخ بیکاری استان یزد از ۱۲ درصد گذشت/بهاباد بیکارترین شهرستان - خبرگزاری مهر | اخبار ایران و جهان | Mehr News Agency بهاباد، شهرستانی دورافتاده اما پرجاذبه - ایسنا بهاباد هفته آینده به شبکه گازطبیعی وصل می‌شود الصاحب مع احمد جواد - أغانى أخرى | نور الزين دانلود آهنگ عربی جیناک بهایه از نور الزین و غزوان الفهد فیلم اوات بوکانی 2017 به ارگی ارین ( آپارات ) -دانلود و پخش - سرزه Awat bokani zor xosh yar talar talar 2017 آوات بوکانی گورانی یار ته لار ته لار زور شازه » videos 2017 | Online Free پردیس مرکزی دانشگاه‌تهران at Iran, Tehran - the universitys address, phone number, hours, and website دانلود آهنگ جدید آرش اسمت چی چیه لبات ماله کی کیه اسمت چی چیه این بلا ماله کیه دانلود آهنگ جدید آرش به نام اسمت چی چیه با لینک مستقیم | موزیک مند دانلود Gel Be Gokyuzum از الیاس یالجینتاش + ترجمه - بُبت دانلود آهنگ Bu Nasil Veda از Ilyas Yalcintas - بُبت دانلود آهنگ جدید مسعود صادقلو و الیاس یالچینتاش بنام هیچ دانلود آهنگ هیچ با صدای مسعود صادقلو و الیاس یالچینتاش - مای ترانه دانلود آهنگ جدید مسعود صادقلو و الیاس یالچینتاش هیچ تا وابستت شدم تو گذاشتی رفتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید - مشاور تغذیه و رژیم درمانی-سارا چیذری آثار بخش مسابقه جشنواره فیلم «عمار» اعلام شد - خبرگزاری مهر | اخبار ایران و جهان | Mehr News Agency دانلود آهنگ جدید کیوان انصاری به نام پرسپولیس - مای ترانه مهران مدیری: در عملیات مرصاد، همه کار کردم دیسلاو موزیک اورجینال | تلگرام کانال نتیجه نهایی انتخابات شورای شهر تهران | رای همه کاندیداها - تهران انتشارات ارسال رایگان کتاب مجموعه آهنگ شاد عروسی با لینک مستقیم و کیفیت 320 • ایران موزیک دانلود گلچین آهنگ های شاد ناهید با کیفیت بالا | جدید دانلود دانلود آهنگ خدایا مرسی حسین تهی | ایستگاه موزیک دانلود آهنگ خدایا مرسی از حسین تهی - Hosein Tohi - Khodaya Mercy - دانلود آهنگ جدید دانلود آهنگ جدید حسین تهی به نام خدایا مرسی - Hossein Tohi - ایران سافت 7 دانلود آهنگ جدید حسین تهی به نام خدایا مرسی | موزیک مند معنی تلی - دیکشنری آنلاین آبادیس دوانزه سواره‌ی مریوان ( @12_siwarey_marivan ) Instagram profile • pikore.co احکام و چگونگی نماز بر ماشین، کشتی ، هواپیما و...- عامر رضاییان از خاتم کاري اصفهان تا انگشترسازي مشهد! فيلم/ خرید و فروش دختران در محفل داعش اقدام کثیف پرستار مهد کودک با پسر 9 ماهه در برابر دوربین مدار بسته + فیلم (16+) | رکنا دانلود آهنگ جدید علی زند وکیلی فریاد جاوا اسکریپت را در مرورگر‌ ها غیر فعال و فعال کنیم. کنش تک نحوه فعال یا غیرفعال کردن جاوا اسکریپت در فایرفاکس - بایت گیت این خانم 82 ساله پیرترین برنامه نویس اپلیکیشن موبایل است + فیلم بانک شماره موبایل های تهران از روی کد پستی تهران هنرمندان - ترکیه ( actors_turkish_sr ) Instagram Panda جشن عروسی حامد نیک پی و همسرش افسانه +فیلم|سایت عاشقانه لاوفور|Love4.IR دانلود آهنگ قدیمی (( ای روزگار )) از عهدیه (از آهنگ های لب خوانی فروزان در فیلم های قدیم) جعبه - فیلم خارجی کتاب جنگل 2016 دوبله فارسی دانلود فیلم کتاب جنگل The Jungle Book 2016 دوبله فارسی کتاب جنگل | هفیان - دانلود آهنگ فیلم رمان عاشقانه دانلود آهنگ جدید میلاد راستاد بنام عسلی میلاد راستاد خوب که چی شه - دانلود آهنگ جدید میلاد راستاد خوب که چی شه با لینک مستقیم دانلود آهنگ جدید میلاد راستاد 133 چشاتو وا کن همه امید لشکرم چشاتو وا کن دانلود آهنگ جدید میلاد راستاد خب که چی تو نباشی نمیتونم مگه زوره خیلی زوده دانلود آهنگ جدید میلاد راستاد بنام 08.05 دانلود آهنگ جدید و زیبای میلاد راستاد و سعید دیزل به نام جوکر آینت | قسمت 11 سریال لیسانسه ها 2 آینت | قسمت 11 از فصل دوم سریال لیسانسه ها تصاویر قدیمی و فوق العاده زیبا از اهواز » اهواز اینفو کاملترین بیوگرافی و عکس آیشواریا رای،زیباترین بازیگر بالیوود عکس های زیبا از بازیگران و افراد مشهور در خارج از ایران (1) + تصاویر ۱۸ مکان واقعی که دیزنی از آن‌ها الهام گرفته است - کجارو دانلود آهنگ جدید حامد محضرنیا به نام شب یلدا دانلود آهنگ جدید حامد محضرنیا به نام شب یلدا - مای ترانه دانلود آهنگ جدید فرزین بنام شب یلدا دانلود آهنگ جدید علی مولایی شب طولانی یلدا فصل چهارم - درس سوم - ریشه گیری (قسمت یازدهم) - دکتر آی کیو فصل چهارم - درس اول - توان صحیح (قسمت اول) - دکتر آی کیو ویدیو فیلم گویا کردن مخرج کسرها فصل چهارم ریاضی نهم ( آپارات ) - سرزه همه حواشی امیر تتلو، از سیاست تا بغ بغووو دانلود آهنگ جدید سعید ساشا لیلا نتایج انتخابات شورای شهر - مگیتو نمایه موضوعی مقالات - Noor Specialized Journal Website دانلود فول ویدیو حمیرا - میهن موزیک نایسر دایسر Nicer Dicer اورجینال 3 تیغه (رنده سالاد ساز و خرد کن دو تیغه ) • شاپ یار آموزش ساخت تم تولد در منزل صفحه 11 | تبادل نظر نی نی سایت دانلود آهنگ جدید Eminem به نام Rap God دانلود آهنگ آهنگ جديد Eminem به نام Rap God : | پاتوق دی ال آموزش دف - آموزشگاه موسیقی شمیم دانلود آهنگ جدید حامد محضرنیا به نام شب یلدا دانلود آهنگ جدید حامد محضرنیا به نام شب یلدا دانلود آهنگ جدید حامد محضرنیا به نام شب یلدا - مای ترانه حامد محضرنیا شب یلدا / دانلود آهنگ جدید حامد محضرنیا به نام شب یلدا دانلود آهنگ شب یلدا 1 و 2 حامد محضر نیا تعبیر خواب کبوتر - معنی دیدن کبوتر در خواب کبوتر با نژاد های مختلف - شبکه‌ما علل پرریزی در پرندگان و درمان آن متن روضه اربعین + متن اشعار اربعین | موج باز دانلود آهنگ جدید مهراب به نام بانو دانلود آهنگ جدید مهراب به نام بانو دانلود و متن آهنگ جدید مهراب بنام چشم آهو دانلود و متن آهنگ جدید مهراب بنام زیر هشت آخرین برگه سهام خود را از کجا می‌توانم تهیه کنم؟ اطلاعات ، منو و آدرس رستوران رندی - فیدیلیو آهنگ بسیار غمگین مصطفی فتاحی " رسیدن به تو محاله ". - LikeGame.Net دانلود کتاب آموزش حرفه ای حل مکعب روبیک مسابقه روبیک Chekaad Summer 2017 - مایند ایران خلاصه کتاب مدیریت منابع انسانی دکتر آرین قلی پور | آربیتا فایل منابع آزمون کارشناسی ارشد مدیریت دولتی با مشاوره رایگان | سراسری،آزاد ارشد مدیریت دولتی بازداشت برخی اعضای سایت رادیو جوان بازداشت عوامل سایت رادیو جوان در ایران +تصاویر مولانا - مولوی، رومی on the App Store PANET | مسلسل مولانا العاشق الحلقة 21 لوئیس فیگو؛ مردی که یا عاشقش هستید یا از وی متنفرید! اخبار هنرمندان | اقتصاد نیوز بالاخره بهنوش طباطبایی خبر جدایی اش را تأیید کرد جستجوی تبادل نظر دانلود آهنگ شازده دوماد غم مخور دانلود آهنگ جینگ جینگ ساز میاد (محلی شیرازی قدیمی) جستجوی دانلود آهنگ شازده دوماد ویگن دانلود آهنگ شازده دوماد از سعید کریمی دانلود آهنگ جدید حامد فقیهی به نام جینگ و جینگه با کیفیت 320 [ عالی ] - پردیس موزیک دانلود آهنگ جدید موزیک افشار به نام حنا بندون | موزیک مند دریافت حکم کارگزینی آموزش و پرورش کارمندان رسمی 95 | حکم فرهنگیان مدرسه کلوب - کانون زبان ایران فال و طالع بینی - Android Apps on Google Play آندرانیک مددیان اندی و همسرش شینی ریگزبی + عکس همسر اندی ماری بایگانی - پورتال رنگی همسر جدید اندی کارول باردار است + تصاویر تکذیب خبر مرگ اندی خواننده معروف / فوت و درگذشت اندی تایید نشده است - ساعت24 تکذیب خبر مرگ اندی خواننده معروف / فوت و درگذشت اندی تایید نشده است - ساعت24 دانلود آهنگ آمنه از اندی از سایت فارس ترانه به همراه متن آهنگ آمنه از اندی فرداد فرحزاد - دیکشنری آنلاین آبادیس بازدیدفا - کانال تلگرام فرداد فرحزاد بیوگرافی کامل اندی ماری ( ستاره تنیس در جهان ) +عکس های جدید ایشان آندرانیک مددیان اندی و همسرش شینی ریگزبی + عکس دانلود آهنگ بلا از اندی از سایت فارس ترانه همراه متن آهنگ بلا از اندی دانلود آهنگ شیطون بلا از اندی از سایت فارس ترانه به همراه متن آهنگ دانلود آهنگ دختر بلا از اندی آلبوم شهر فرشتگان | ویکی صدا دانلود فول ویدیو اندی - میهن موزیک سانگ سرا | جهان موسیقی بی کلام دانلود آهنگ جدید مصطفی فتاحی به نام عشق آریایی دانلود آهنگ مصطفی فتاحی به نام عشق آریایی دانلود آهنگ مادرم از اندی با لینک مستقییم - تهران موزیک دانلود آهنگ های غمگین و گریه آور مخصوص مادر | جدید دانلود دانلود آهنگ مادر اندی با لینک مستقیم خبر مرگ اندی خواننده معروف / فوت و درگذشت اندی تایید شد - ساعت24 مرگ اندی خواننده لس‌آنجلسی | تبادل نظر نی نی سایت اندي خواننده مرد؟؟؟راسته؟ | تبادل نظر نی نی سایت دانلود گلچین آهنگ های شاد ناهید با کیفیت بالا | جدید دانلود دانلود آهنگ جدید اندی به نام عروسی | موزیک مند دانلود آهنگ جدید ببخشیدا از اندی با کیفیت عالی و لینک مستقیم از سایت صداموزیک دانلود آهنگ یکدونه دختر از اندی از سایت فارس ترانه به همراه متن آهنگ دانلود آهنگ کویر از اندی از سایت فارس ترانه به همراه متن آهنگ کویر دانلود آهنگ جدید اندی پریا خانوم دانلود آهنگ جدید اندی به نام عروسی | موزیک مند دانلود موزیک ویدیو جدید اندی به نام عروسی | موزیک مند دانلود آهنگ جدید اندی پریا خانوم دانلود آهنگ جدید ببخشیدا از اندی با کیفیت عالی و لینک مستقیم از سایت صداموزیک دانلود آهنگ یکدونه دختر از اندی از سایت فارس ترانه به همراه متن آهنگ دانلود برنامه چشم بندان | نقد فیلم نبرد تایتان ها Clash of Titans دانلود فیلم نبرد تایتان ها 2015 دانلود رایگان فول آلبوم قاسم افشار با لینک مستقیم آهنگ های قدیمی و خاطره انگیز | تلگرام کانال دانلود آهنگ های گلچین قدیمی شاد و غمگین - دانلود آهنگ های جدید ایرانی دانلود گلچین آهنگ های سنتی و قدیمی به زبان فارسی دانلود آهنگ های قدیمی گونل جدید فول اچ دی لینک مستقیم | جدید دانلود آهنگ های ترکی HD ترکیه ای جدید و گلچین شده – Android Apps on Google Play من و مامانم (كريتر) - کمان رایانه دانلود آهنگ نجوی فاروق بنام موجوع قلبی - دانلود آهنگ جدید | سیاموزیک دانلود موزیک ویدیو منصور به نام ولش کن دانلود موزیک ویدیو منصور ولش کن دانلود موزیک ویدیو جدید منصور به نام ولش کن | موزیک مند ورود پیکر شهید حججی به تهران/ لحظه دیدار فرزند شهید با پدر + فیلم و عکس | خبرگزاری ایلنا دانلود آهنگ جدید آرش اسمت چی چیه لبات ماله کی کیه اسمت چی چیه این بلا ماله کیه دانلود آهنگ جدید آرش به نام اسمت چی چیه با لینک مستقیم | موزیک مند دانلود آهنگ قدیمی و زیبای مست مستم کن جامو ببر بالا | جدید دانلود دانلود آهنگ جديد احمد سعیدی مست مست با لینک مستقیم و پخش آنلاین دانلود آهنگ جدید امید بنام داره بارون میباره دانلود رمان این مرد ارباب است جاوا،اندروید،pdf،ایفون | نگاه دانلود رمان این مرد ارباب است | هفیان - دانلود آهنگ فیلم رمان عاشقانه آینت | سری دوم یک نفر رشت (شکست عشقی) دانلود آهنگ شاد آرمین نصرتی به نام باز منو کاش رفتی با لینک مستقیم و کیفیت 320 • ایران موزیک دانلود آهنگ باز من و کاشتی رفتی از مرتضی | ویکی صدا SibMusic | Search for you favourite Songs, Albums and Artists online آینت | دانلود قسمت 33 سریال عشق اجاره ای دوبله فارسی mp4.ir - دانلود سریال عشق اجاره ای -با دوبله فارسی قسمت32 دانلود قسمت 33 سریال عشق اجاره ای زیرنویس فارسی - ویدوان mp4.ir - دانلود سریال عشق اجاره ای -با دوبله فارسی قسمت 28 سریال ترکی مروارید سیاه siyah inci قسمت 6 با زیرنویس فارسی mp4.ir - طنز صمد ممد - عشق ممنوع - پارت 2 دانلود فصل هفتم سریال The Walking Dead | طرفداران سریال مردگان متحرک توهین به ایرانیان در سریال حریم سلطان +عکس - پایگاه خبری تحلیلی هراز نیوز دانلود آهنگ جدید محسن یگانه وابستگی دانلود آهنگ جدید محسن یگانه وابستگی متن آهنگ وابستگی محسن یگانه | ترانه یاب ساده‌گرایی یا مینیمالیسم | سایت شخصی دکتر بتسابه مهدوی دانلود آهنگ جدید حمید هیراد بنام فراموش کن دانلود آهنگ جدید حمید هیراد بنام عشق دانلود آهنگ جدید هیراد به نام عشقه با کیفیت عالی و لینک مستقیم از سایت صدا موزیک دانلود آهنگ شاد بی تاب از پازل باند و حمید هیراد دانلود آهنگ شاد تولدت مبارک - میکس موزیک جشن تولد - جدید سال 96 دانلود آهنگ جدید سعید رستمی بنام تولد مبارک دانلود ترانه و آهنگ کودکانه تولدت مبارک کودک سیتی، سرگرمی و آموزش کودک و خانواده کتاب صوتی به سوی کامیابی - آنتونی رابینز - دانلود کتاب|دانلود کتاب صوتی| پانته آ عبارتهای تأکیدی سلامتی وشکرگزاری - شبکه‌ما دانلود کتاب رایگان با کتاب سبز - Android Apps on Google Play آینت | دانلود رایگان قسمت 34 سریال عشق اجاره ای دوبله فارسی mp4.ir - دانلود سریال عشق اجاره ای -با زیر نویس فارسی قسمت 34 دانلود سریال کره ای صاحب ماسک قسمت 34 آینت | قسمت 35 سریال عشق اجاره ای دوبله فارسی مقاله‌ی پاسخ به پرسش مهر96 رئیس جمهور - اخبار رسمی پرسش مهر رئیس جمهور/ زنگ گفتگو، کتابخوانی و انشاء در مدارس ایجاد شود - خبرگزاری مهر | اخبار ایران و جهان | Mehr News Agency پرسش مهر امسال رئیس جمهور چه بود؟ پرسش مهر رئیس جمهور از دانش آموزان دانلود مقاله پاسخ به پرسش مهر 96 رئیس جمهور | درسی فایل دانلود آهنگ جدید اپیکور باند به نام تکون بده - پردیس موزیک ساتراپ گستر لیان، مبل شویی، موکت شویی و قالیشویی در محل به صورت تخصصی و حرفه ای - شستشوی تشک خوشخواب فروشگاه دلشاد:فروش انواع هود و سینک در کرج|مجله روزنو کانال تلگرام تولید و پخش تشک رویال | معرفی کانالهای تلگرام - تبلیغ کانالهای تلگرام SARAY تشک مهمان یکنفره | خرید آنلاین | فروشگاه اینترنتی باميلو دانلود آلبوم جدید مصطفی فتاحی بنام خوش به حال من صفحه اختصاصی دکتر محسن نعمتی - تهران
اخبار فـوری
دانستنی‌هـا »

نکاتی حیاتی برای مراقبت از جنین!

سقط جنین به معنی از دست رفتن جنین قبل از هفته ۲۰ بارداری است. همه خانم ها کم و بیش با عمل سقط جنین آشنا هستند اما شاید تعداد کمی از خانم ها علائم سقط را بشناسند و یا درباره شرایط آن بدانند. در صورتی که آگاهی از این عمل برای زنان باردار بسیار لازم است. سقط مکرر
تاریخ انتشار: پنجشنبه، ١٣ مهر ٩۶

سقط جنین به معنی از دست رفتن جنین قبل از هفته ۲۰ بارداری است. همه خانم ها کم و بیش با عمل سقط جنین آشنا هستند اما شاید تعداد کمی از خانم ها علائم سقط را بشناسند و یا درباره شرایط آن بدانند. در صورتی که آگاهی از این عمل برای زنان باردار بسیار لازم است. سقط مکرر به سقطی گفته می شود که بیشتر از ۲ تا ۳بارداری مکرر اتفاق بیفتد و تقریبا ۱ درصد از خانم ها دچار سقط مکرر می شوند. در این موارد خانم های باردار باید به پزشک مراجعه کنند تا علت سقط مکرر جنین شان مشخص شود. در ادامه بیشتر بخوانید:

دلایل سقط در ماه اول

سه ماه اول بارداری شایع ترین دوره سقط جنین برای مادران باردار می باشد. سقط در سه ماه اول معمولاً براثر اختلالات کروموزومی و هورمونی در جنین، سقط اتفاق می افتد که اگر منجر به تکرار در آینده شود می تواند عوارض جدی برای مادر داشته باشد. با بررسی های کارشناسی می توان علت احتمالی سقط را مشخص کرده و با طرح یک نقشه درمانی مناسب و تعیین زمان مناسب برای بارداری از دچار شدن مادران به سقط جلوگیری کرد.

آزمایشات سقط مکرر

پس از سقط، کاری که انجام می شود این است که بقایای سقط مورد آزمایش قرار گیرد تا مشخص شود ناهنجاری ژنتیک باعث بروز سقط شده یا دلیل دیگری وجود دارد. بعد از سقط جنین شما باید آزمایش هایی را انجام دهید تا دلیل واضحی برای بروز این اتفاق پیدا کنید.

۱- آزمایش APS (سندرم آنتی فسفو لیپید)

APS یا همان سندرم آنتی فسفولیپید یک اختلال خود ایمنی است که منجر به محدودیت رشد جنین یا از دست دادن آن می شود. این سندرم می تواند باعث افزایش لخته خون شده. گاهی اوقات زمانی که چنین شرایطی بروز می کند، جفت تشکیل نمی شود.

۲- TSH (هورمون محرک تیروئید)

این آزمایش نشان می دهد که آیا شما مشکلی در تیروئید شما وجود دارد که باعث سقط های مکرر می شود یا خیر. ترشح هورمون تیروئید در اندازه درست و منظم می تواند بارداری سالمی را برای شما رقم بزند.

۳- T4 (تیروکسین)

این هورمون یعنی هورمون تیروکسین اصلی ترین هورمون تیروئید است که سطح پایین آن می تواند رشد جنین را مختل کند.

۴- TPO (آنزیم تیروئید پراکسیداز)

این آنزیم به تولید ید کمک می کند. وجود آنتی بادی آنتی تیروئید طی حاملگی یک شاخص افزایش ریسک سقط است. مثبت بودن این تست نشان دهنده وجود آنتی بادی تیروئید پراکسیداز است. البته داروهای سرکوب کننده ایمنی ممکن است نتایج را تحت تاثیر قرار دهند.

۵- تست قند

بسیاری از زنانی که دچار سقط های مکرر می شوند حتی با سطح گلوکز طبیعی، گلوکز ناشتای بالایی دارند. برای اینکه نتیجه تست هرچه دقیق تر و درست تر باشد باید دست کم ۱۰ ساعت بین آخرین غذایی که خوردید و آزمایش تان فاصله زمانی باشد. در صورتی که دیابت بارداری کنترل نشود می تواند موجب بروز خطراتی برای مادر و جنین شود که از جمله این خطرات می توان به افزایش احتمال سقط مکرر جنین اشاره کرد.

۶- بیماری سلیاک

شاید برای بسیاری از خانم هایی که دچار سقط جنین شده اند انجام چنین آزمایش سلیاک عجیب بیاید چون معمولا این بیماری برای بسیاری از افراد بی علامت است. اما می تواند موجب نازایی و سقط شود. خیلی از خانم ها این بیماری را یک بیماری حاد دستگاه گوارش می دانند اما تنها یک علامت ممکن است تشخیص این بیماری را در شما قطعی کند. قطعا وجود چنین بیماری پرهیز غذایی سختی را به دنبال دارد.

۷- ویتامین D

کمبود ویتامین D به بسیاری از مسائل بارداری مرتبط است. این ویتامین در میان زنان ایرانی کمتر است و به نظر می رسد مشکلی است که پیش از بارداری باید حل شود و این ویتامین با مکمل های مختلف تامین شود.

برای ارزیابی سقط مکرر ، علاوه بر گرفتن شرح حال و انجام معاینه بالینی، از آزمون های زیر نیز استفاده می شود:

بررسی کروموزوم والدین

بررسی آنتی بادی های مؤثر در سقط مکرر

بررسی ترومبوفیلیا

ارزیابی حفره رحم (با تصویربرداری از رحم و لوله های رحم)

بررسی کروموزومی محصول حاملگی

بررسی فلوسیتومتری خون

نوزاد

سقط مکرر و هپارین

درمان در بیماران سقط مکرر با علت ایمونولوژیک شامل هپارین، آسپیرین، ویتامین D، ایمینوگلوبولین تزریقی و یا ترکیبی از این درمان ها می باشد. هپارین روزی ۲ بار هر بار ۵۰۰۰ واحد معمولاً در مواردی که اشکال انعقادی یافت شود تجویز می شود و در این موارد تأثیر آن بسیار بسزا می باشد. مصرف آن تا انتهای بارداری باید ادامه یابد. گهگاه تا ۶ هفته بعد از زایمان هم توصیه می شود.

مشکل ترومبوفیلی (غلطت خون) یکی از دلایل سقط مکرر می باشد. تشخیص آن غیر از بررسی تغییرات در جفت و جنین دفع شده با کمک تستهای ژنتیکی و پروتئین ها می باشد. در صورتی که تمایل دارید در این زمینه اطمینان حاصل نمایید نیاز به انجام آزمایشات می باشد. البته دلایل دیگری نیز برای سقط وجود دارد، پس الزاماً دریافت آمپول هپارین ممکن است منجر به جلوگیری از سقط بعدی نشود .در صورتیکه مشکل اصلی، ترومبوفیلی تشخیص داده شود و هپارین کمک کننده باشد شانس سقط بعدی پائین می باشد.

درمان سقط مکرر

درمان سقط مکرر جنین با توجه به علت آن پیشنهاد می شود. احتمال بارداری موفق، صرف نظر از نتایج بررسی، بالا است: درصد موفقیت بارداری در صورت مشاهده نشدن هیچ گونه ناهنجاری ۷۷ درصد و در غیر این صورت ۷۱ درصد است. چنانچه ناهنجاری کاریوتایپ (اختلال ژنتیکی یا کروموزومی) علت سقط باشد، والدین غالباً برای مشاروه ژنتیک معرفی می شوند. متخصص ژنتیک اختلال ژنتیکی را توضیح می دهد و احتمال بارداری طبیعی در آینده را برآورد می کند.

تعدادی از والدین تصمیم می گیرند در طول بارداری بعدی تحت مطالعه ژنتیکی پیش از تولد باشند تا آرایش ژنتیکی جنین به یکی از دو روش زیر بررسی شود:

نمونه برداری از پرزهای کوریونی ( CVS): نمونه برداری از جفت در اواخر سه ماهه اول یا ابتدای سه ماهه دوم انجام می شود.

آمینوسنتز: مقداری از مایع آمنیوتیک، مایع احاطه کننده نوزاد در دوران بارداری، آنالیز می شود.

چنانچه لقاح مصنوعی (IVF) انجام شود، می توان PGD یعنی تشخیص بیماری های ژنتیکی پیش از لانه گزینی را انجام داد. در این عمل تزریق های متعددی بر روی مادر انجام می شود تا تعداد زیادی تخمک در تخمدان رشد کند. سپس با انجام جراحی کوچکی تخمک ها از تخمدان ها بازیابی می شود. پس از آن یک اسپرم در هر تخمک تزریق می شود و فرصت رشد به نطفه داده می شود. در مرحله بعد یک سلول از نطفه نمونه برداری و آزمایش ژنتیکی آنالیز می شود تا نطفه آسیب دیده منتقل نشود.

اگر ناهنجاری رحمی مشاهده شود، جراحی با توجه به نقص موجود انجام می شود. چنانچه سندرم آنتی فسفولیپید تشخیص داده شود، داروهای خاصی برای کاهش تشکیل لخته خون تجویز می شود. اگر دیابت یا اختلال تیروئید عامل سقط باشد نیز داروهای مناسب تجویز می شود.

تغذیه مناسب برای جلوگیری از سقط مکرر جنین

افزایش مصرف سبزیجات برگ سبز، میوه های تازه، امگا ۳ و امگا ۶، تخم مرغ، ماهی و مواد لبنی و به طور کل، داشتن یک رژیم غذایی متعادل می تواند احتمال سقط را کاهش دهد.

مصرف غذائی حاوی ویتامین ب برای زنان باردار یا زنانی که تصمیم به بچه دار شدن دارند به طور جدی می تواند به مادران برای جلوگیری از تولد نوزاد ناقص یا جنین سقط شده کمک کند. اسفناج سرشار از اسید فولیک است که یکی از ویتامین های گروه B است. از نقایص عصبی جنین پیشگیری می کند و در سلامت جنین نقش دارد.

غذاهای حاوی ب ۱۲فقط غذاهای حیوانی مثل کباب برگ گوشت گوسفند و شتر، تخم مرغ محلی، کره وروغن محلی و شیر محلی می باشند و نخود و خرما و…حاوی ویتامین ب هستند. سویا حاوی مواد معدنی غنی و ویتامین های D ، B2، A است و مصرف آن برای زنان باردار و جنین بسیار مفید است. مصرف لوبیا و به عادت ماهانه را مرتب و از سقط مکرر جنین جلوگیری میکند.

مصرف آویشن،پونه و بابونه و غوره برای زنان باردار مفید نیست زیرا باعث سقط جنین می‎شود. کسانی که غذای تند می‎خورند مبتلا به لک های صورت می‎شوند، چنانچه حامله باشند نوزادشان ممکن است لکه هایی در بدنشان داشته باشند.

چنانچه مادر هنگام آبستن ادویه های تند مانند خردل یا دارچین و نعناع زیاد مصرف کند نوزاد مبتلا به اگزما می‎گردد. مصرف عسل، قهوه، گلاب ، زیره ، سه زیره، محرک زایمان اند و ممکن است باعث زایمان زودرس یا سقط شود.

عرقیات گیاهی در دوران بارداری استفاده نشود چون تحقیقات کاملی روی آنها و اثرشان بر بارداری صورت نگرفته است. جگر به هیچ عنوان استفاده نشود. چون حجم ویتامین A بالایی دارد و ممکن است اثرا تتراتوژنی داشته باشد. مصرف زرشک را باید کاهش داد. بربرین موجود در زرشک احتمال سقط جنین را بالا می برد.

تخم مرغ حتما باید پخته مصرف شود و عسلی یا خام نباشد. و حتما دقت شود پوسته تخم مرغ شکسته یا ترک دار نباشد چون میکروبها می توانند واردش شوند و تخم مرغ را آلوده کنند. گوشت حتما بطور کامل پخته شود و نیم پز یا خام نباشد، چون میکروبها بزور کامل از بین نمی روند.

در ادامه توصیه هایی برای جلوگیری از سقط مکرر جنین آورده شده است:

در گذشته مادران سوپ ندول با گوشت نیمه پخته و با سوشی زیاد می خوردند و فرزندان سالم نیز متولد میشد. غذاهایی که با حرارت پخته نمیشود حاوی باکتری هایی مانند اشرشیا ای کلای، کمپیلوباکتر، لیستریا و سالونلا که می تواند باعث سقط مکرر جنین، مرده زایی و تولد نوزاد نارس شود. باید بدانید که فقط غذای کاملا پخته شده را مصرف کنید. شیر غیر پاستوریزه نخورید زیرا حاوی لیستریا است که یکی از عوامل سقط مکرر جنین بشمار می رود.

برخی مادران فکر می کنند که با مالیدن مداوم شکم به جنین خود آرامش می دهند یا اینکه در زمان بارداری ترک هایی بر روی شکم ایجاد میشود و نگران این ترک ها هستند و برای از بین بردن این ترک ها از کرم ها و روغن های مختاف استفاده می کنند و شکم خود را ماساژ می دهند که این کرم و روغن ها جذب شده و ممکن است خطرناک باشد. بهتر است در صورت استفاده نیز در مقادیر کم و بدون ماساژ استفاده کنید. و شکم خود را نه اینکه مالش ندهید بلکه در زمان طولانی و در همه طول روز و با فشار نمالید.

برخی زنان فکر میکنند اگر زیاد راه بروند زایمان راحتری خواهند داشت در صورتیکه راه رفتن بیش از حد باعث زایمان زودرس شده و در کسانی که دهانه رحم آنها کاملا بسته نیست خطرناک است. شما باید بطور ملایم راه بروید و از انجام ورزش های خطرناک در دوران بارداری که تهدید کننده سلامتی شما و جنین شماست پرهیز کنید.

در دوران بارداری، دمای بدن کمی بالاتر از حالت عادی است. اگر شما در فصل تابستان هستید، و احساس خستگی و ناراحتی می کنید. نباید آب و یا غذای خیلی سرد بخورید اگرچه بسیار لذت بخش است اما ممکن است برای شما و جنین ضرر داشته باشد با خوردن آب سرد عروق شکم و رحم منقیض شده و ممکن است روی جنین اثرگذار باشد. بنابراین توصیه میشود که از خوردن آب یخ در دوران بارداری بپرهیزید.

چای و قهوه هر دو دارای مقدار زیادی کافئین هستند که در تکامل جنین اثرگذار خواهند بود. در بارداری مخصوصا خانم هایی که کارمند هستند مدام عادت به خوردن چای دارند. در سه ماه اول بارداری که هنوز وضعیت مادر ثابت نشده است سعی کنید حدالامکان مصرف چای را محدود و قهوه را اصلا مصرف نکنید.



منبع: پرسیار